Protocollo	Timbro di arrivo	Comune di San Lazzaro di Savena
Settore Scuola e Integrazione Sociale Minori
Piazza Bracci 1 
40068 San Lazzaro di Savena	
Richiesta di riduzione quota dei corsi di nuoto tenuti presso la piscina comunale 
Io (nome e cognome) ______________________________________________________________ 
nato/a _________________________________ prov. _________ il _________________________ 
residente a _____________________________ prov. ______________ CAP __________________ 
via ______________________________ n. _____ tel. n. ______________ cell. _______________ 
email ________________________________________
chiedo
[ _ ] per me
[ _ ] per mio figlio/a (nome e cognome) _______________________________________________
la riduzione della quota dei corsi di nuoto tenuti presso la piscina comunale.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dai benefici conseguiti, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi; ai sensi degli artt. 46, 47, e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, dichiaro di avere effettuato l’iscrizione presso:
[ _ ] l’Associazione Sportiva Paolo Poggi
[ _ ] Sport 2000
[ _ ] U.S. Zinella C.S.I.
[ _ ] altro (specificare) _____________________________________________
A tal fine, io:
[ _ ] allego l’Attestazione ISEE
[ _ ] ovvero comunico che questa amministrazione è in possesso dell’attestazione ISEE tuttora valida o della Dichiarazione Sostitutiva Unica ISEE presentata in data ________________________ prot. N. _______________ per la prestazione sociale _____________________________________ 
[ _ ] ovvero dichiaro che il valore ISEE è di € ___________________________________________ 
prot. INPS-ISEE _______________________________ data di attestazione __________________.
Dichiaro infine che qualsiasi comunicazione relativa al presente procedimento potrà essere inviata, oltre che all’indirizzo di residenza, anche ai seguenti recapiti:
fax numero ___________________ indirizzo mail ________________________________________
indirizzo di PEC (posta elettronica certificata)____________________________________________
recapito diverso da quello di residenza _________________________________________________
In caso di invio per posta o tramite altra persona, ai sensi dell’art. 38 comma 3 del dpr 445/2000 si allega fotocopia del documento di identità del sottoscrittore.
N.B. Per ridurre le attese allo sportello, si consiglia di presentare la domanda già firmata con allegata copia del documento di identità. In alternativa la domanda va firmata dal dichiarante al momento della presentazione.
Elenco allegati 
[ _ ] fotocopia attestazione Isee
[ _ ] fotocopia del documento di identità in corso di validità

San Lazzaro di Savena, ________________	Firma ________________________________
Per chiarimenti e informazioni: Settore Scuola e Integrazione Sociale Minori 
Piazza Bracci n. 1, tel. 051 620 3727 / 051 620 3728
e-mail: ufficioprogetti@comune.sanlazzaro.bo.it
Responsabile procedimento: Responsabile del Settore Scuola e Integrazione Sociale Minori
Modalità di consegna:
•	presso lo Sportello Sociale, negli orari di apertura al pubblico,* in caso di assistenza alla compilazione
•	presso lo Sportello per il Cittadino, negli orari di apertura al pubblico,*
•	per posta raccomandata A/R a: Comune di San Lazzaro di Savena - Settore Scuola e Integrazione Sociale Minori - P.zza Bracci, 1 - 40068 San Lazzaro di Savena (BO)
•	dalla propria casella mail ordinaria o dalla propria PEC all’indirizzo comune.sanlazzaro@cert.provincia.bo.it
•	via fax allo 051 6228 283
IMPORTANTE: nel periodo natalizio e nel periodo estivo gli orari di apertura al pubblico potranno subire variazioni; per verificare gli orari consultare il sito: www.comune.sanlazzaro.bo.it
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